O que acontece com provedores fora da rede?

Resumo:

Os provedores fora da rede são médicos ou instalações que não têm um contrato com seu plano de saúde. Quando você vê um provedor fora da rede, eles podem cobrar o preço total, o que geralmente é muito maior que a taxa de desconto na rede.

Pontos chave:

1. O que significa ver um provedor fora da rede?
Se um médico ou instalação não tiver contrato com seu plano de saúde, eles serão considerados fora da rede e podem cobrar o preço total. Geralmente é muito maior que a taxa de desconto na rede.

2. O que acontece quando você encontra sua dedutível fora da rede?
Depois de conhecer sua franquia, seu plano de seguro de saúde pagará a parte do custo dos cuidados médicos cobertos e você pagará sua parte ou compartilhamento de custos.

3. Quão importante é a cobertura fora da rede?
Obter um plano de seguro de saúde com cobertura fora da rede pode ajudar a evitar algumas contas médicas surpresa. Essa cobertura vale a pena para as pessoas que desejam maximizar suas escolhas de saúde ou que têm necessidades médicas especializadas.

4. Como faço para cobrar um provedor fora da rede?
Para cobrar em uma base fora da rede, você normalmente cobra sem verificar “Aceitar tarefa.”Você precisa saber se o paciente tem benefícios fora da rede e se existem requisitos adicionais, como aprovação prévia da transportadora.

5. O que acontece quando um paciente usa um provedor que não está na rede de seu plano?
Dependendo do seu plano, se você usar um provedor fora da rede, talvez seja necessário pagar o custo total dos benefícios e serviços que recebe, exceto para serviços de emergência. Os planos de seguro não podem fazer você pagar mais em copagamentos ou co-seguro para atendimento de emergência de um hospital fora da rede.

6. O que isso significa quando os planos de saúde dizem fora da rede?
Essa frase geralmente se refere a médicos, hospitais ou outros profissionais de saúde que não participam da rede de provedores de uma seguradora. Isso significa que o provedor não assinou um contrato concordando em aceitar os preços negociados da seguradora.

7. Como o seguro funciona quando você encontra sua franquia?
A franquia é o valor que você paga pelos serviços de saúde cobertos antes que seu plano de seguro comece a pagar. Depois de encontrar sua franquia, você pode ter uma quantia ou co -seguro fixo que se dividiu com seu plano de seguro de saúde para serviços cobertos.

8. O que acontece quando você encontra sua franquia, mas não do bolso?
Depois de encontrar sua franquia, você geralmente paga o co -seguro por serviços de saúde. Coinsurance é uma porcentagem do custo que você compartilha com seu plano de seguro de saúde. Se você não atingiu o máximo do seu bolso, ainda é responsável por pagar sua parte dos custos.

9. Por que os médicos preferem PPO?
Os médicos preferem planos de organização de provedores preferenciais (PPO) porque oferecem mais flexibilidade. Os pacientes não precisam de referências para ver especialistas em rede, o que fornece maior conveniência para médicos e pacientes.

10. O que significa Bill Out of-Network?
O faturamento fora da rede, também conhecido como “Surprise Medical Bills”, ocorre quando um paciente recebe uma fatura pela diferença entre a taxa do provedor de rede fora da rede e o valor coberto pelo seguro de saúde do paciente, após franquias e copagamentos.

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Se um médico ou instalação não tiver contrato com seu plano de saúde, eles serão considerados fora da rede e podem cobrar o preço total. Geralmente é muito maior que a taxa de desconto na rede.
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[wPremark Preset_name = “chat_message_1_my” icon_show = “0” background_color = “#e0f3ff” Padding_right = “30” Padding_left = “30” Border_radius = “30”] [WPREMARK_ICON icon = “Quote-left-sol-solid” 32 “Height =” 32 “] O que acontece quando você encontra sua desduzaneira de rede

Depois de conhecer sua franquia, seu plano de seguro de saúde pagará a parte do custo dos cuidados médicos cobertos e você pagará sua parte ou compartilhamento de custos.

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[wPremark Preset_name = “chat_message_1_my” icon_show = “0” background_color = “#e0f3ff” Padding_right = “30” Padding_left = “30” Border_radius = “30”] [WPREMARK_ICON icon = “Quote-left-sol-solid” 32 “Height =” 32 “] Quão importante está fora da cobertura da rede

Obter um plano de seguro de saúde com cobertura fora da rede pode ajudar a evitar algumas contas médicas surpresa, e esse tipo de cobertura vale a pena para pessoas que desejam maximizar suas escolhas de saúde ou que têm necessidades médicas especializadas.

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[wPremark Preset_name = “chat_message_1_my” icon_show = “0” background_color = “#e0f3ff” Padding_right = “30” Padding_left = “30” Border_radius = “30”] [WPREMARK_ICON icon = “Quote-left-sol-solid” 32 “Height =” 32 “] Como faço para cobrar um provedor de rede

Para realmente cobrar em uma base fora da rede, normalmente uma fatura sem verificar a atribuição de aceitar. Segundo, você precisa saber se o paciente tem benefícios fora da rede e, em caso afirmativo. Por exemplo, pode ser necessário obter aprovação prévia da transportadora (i.e., Precertificação).

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[wPremark Preset_name = “chat_message_1_my” icon_show = “0” background_color = “#e0f3ff” Padding_right = “30” Padding_left = “30” Border_radius = “30”] [WPREMARK_ICON icon = “Quote-left-sol-solid” 32 “Height =” 32 “] O que acontece quando um paciente usa um provedor que não está em sua rede de planos

Dependendo do seu plano, se você usar um provedor fora da rede, talvez seja necessário pagar o custo total dos benefícios e serviços que obtém desse provedor, exceto para serviços de emergência. Os planos de seguro não podem fazer você pagar mais em copagamentos ou co-seguro se você receber atendimento de emergência de um hospital fora da rede.

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[wPremark Preset_name = “chat_message_1_my” icon_show = “0” background_color = “#e0f3ff” Padding_right = “30” Padding_left = “30” Border_radius = “30”] [WPREMARK_ICON icon = “Quote-left-sol-solid” 32 “Height =” 32 “] O que diz quando os planos de saúde dizem fora da rede

Essa frase geralmente se refere a médicos, hospitais ou outros profissionais de saúde que não participam da rede de provedores de uma seguradora. Isso significa que o provedor não assinou um contrato concordando em aceitar os preços negociados da seguradora.

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[wPremark Preset_name = “chat_message_1_my” icon_show = “0” background_color = “#e0f3ff” Padding_right = “30” Padding_left = “30” Border_radius = “30”] [WPREMARK_ICON icon = “Quote-left-sol-solid” 32 “Height =” 32 “] Como o seguro funciona quando você encontra sua franquia

O valor que você paga pelos serviços de saúde cobertos antes do seu plano de seguro começar a pagar. Com uma franquia de US $ 2.000, por exemplo, você paga os primeiros US $ 2.000 de serviços cobertos. Um valor fixo (US $ 20, por exemplo) que você paga por um serviço de saúde coberto depois de pagar sua dedutível.

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[wPremark Preset_name = “chat_message_1_my” icon_show = “0” background_color = “#e0f3ff” Padding_right = “30” Padding_left = “30” Border_radius = “30”] [WPREMARK_ICON icon = “Quote-left-sol-solid” 32 “Height =” 32 “] O que acontece quando você encontra sua franquia, mas não do bolso

O que acontece depois que você atende à sua franquia, você geralmente paga o Co -seguro por serviços de saúde depois de alcançar sua franquia. O co -seguro é quando você dividiu os custos com seu plano de seguro de saúde. O co -seguro é tipicamente uma porcentagem.

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[wPremark Preset_name = “chat_message_1_my” icon_show = “0” background_color = “#e0f3ff” Padding_right = “30” Padding_left = “30” Border_radius = “30”] [WPREMARK_ICON icon = “Quote-left-sol-solid” 32 “Height =” 32 “] Por que os médicos preferem PPO

Para resumir, o plano de PPO oferece muita flexibilidade e o paciente não precisa de nenhuma indicação dentro ou fora da rede. Um dos maiores benefícios do plano de PPO é que os pacientes não precisam de encaminhamento para ver qualquer outro especialista em rede.

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[wPremark Preset_name = “chat_message_1_my” icon_show = “0” background_color = “#e0f3ff” Padding_right = “30” Padding_left = “30” Border_radius = “30”] [WPREMARK_ICON icon = “Quote-left-sol-solid” 32 “Height =” 32 “] O que significa Bill Out of-Network

O faturamento fora da rede, ou “contas médicas surpresa” ocorre quando um paciente recebe uma fatura pela diferença entre a taxa do provedor de rede fora da rede e o valor coberto pelo seguro de saúde do paciente, após co-pagamentos e dedutíveis.

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[wPremark Preset_name = “chat_message_1_my” icon_show = “0” background_color = “#e0f3ff” Padding_right = “30” Padding_left = “30” Border_radius = “30”] [WPREMARK_ICON icon = “Quote-left-sol-solid” 32 “Height =” 32 “] O que diz quando os planos de saúde dizem fora da rede

Essa frase geralmente se refere a médicos, hospitais ou outros profissionais de saúde que não participam da rede de provedores de uma seguradora. Isso significa que o provedor não assinou um contrato concordando em aceitar os preços negociados da seguradora.

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[wPremark Preset_name = “chat_message_1_my” icon_show = “0” background_color = “#e0f3ff” Padding_right = “30” Padding_left = “30” Border_radius = “30”] [WPREMARK_ICON icon = “Quote-left-sol-solid” 32 “Height =” 32 “] O que isso significa quando um paciente pode optar por ter serviços fora da rede que são permitidos dentro de seu plano de seguro

Um provedor fora da rede é aquele que não assinou um contrato com um determinado plano de seguro de saúde, concordando em aceitar uma taxa de reembolso negociado como pagamento integralmente.

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[wPremark Preset_name = “chat_message_1_my” icon_show = “0” background_color = “#e0f3ff” Padding_right = “30” Padding_left = “30” Border_radius = “30”] [WPREMARK_ICON icon = “Quote-left-sol-solid” 32 “Height =” 32 “] O que acontece quando uma organização de provedor preferida segurada fica fora da rede

Com um PPO, você pode ir a um médico ou hospital que não esteja na lista de provedores preferidos. Isso é chamado de sair da rede. No entanto, você paga mais para sair da rede. O PPO paga menos ou nada.

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[wPremark Preset_name = “chat_message_1_my” icon_show = “0” background_color = “#e0f3ff” Padding_right = “30” Padding_left = “30” Border_radius = “30”] [WPREMARK_ICON icon = “Quote-left-sol-solid” 32 “Height =” 32 “] É melhor ter uma franquia de US $ 500 ou US $ 1000

Uma franquia de US $ 1.000 é melhor do que uma dedutível de US $ 500 se você puder pagar o aumento do custo do bolso no caso de um acidente, porque uma dedutível significa que você pagará prêmios mais baixos. Escolher uma franquia de seguro depende do tamanho do seu fundo de emergência e quanto você pode pagar por prêmios mensais.

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[wPremark Preset_name = “chat_message_1_my” icon_show = “0” background_color = “#e0f3ff” Padding_right = “30” Padding_left = “30” Border_radius = “30”] [WPREMARK_ICON icon = “Quote-left-sol-solid” 32 “Height =” 32 “] O seguro é que a dedução é atendida

Depois de pagar sua franquia para o ano, seus benefícios de seguro entrarão em ação e o plano paga 100% dos custos médicos cobertos pelo resto do ano. Depois de atingir esse limite, você não terá copagamentos, co-seguro ou outros custos diretos ((i.e., você não está mais cobrado por esse ano).

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[wPremark Preset_name = “chat_message_1_my” icon_show = “0” background_color = “#e0f3ff” Padding_right = “30” Padding_left = “30” Border_radius = “30”] [WPREMARK_ICON icon = “Quote-left-sol-solid” 32 “Height =” 32 “] Quanto você paga se não conheceu sua franquia

Uma franquia é o valor que você paga pelos serviços de saúde antes do seu seguro de saúde começar a pagar. Como funciona: se a franquia do seu plano for de US $ 1.500, você pagará 100 % das despesas elegíveis de assistência médica até que as contas totalizem US $ 1.500. Depois disso, você compartilha o custo com seu plano pagando o co -seguro.

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[wPremark Preset_name = “chat_message_1_my” icon_show = “0” background_color = “#e0f3ff” Padding_right = “30” Padding_left = “30” Border_radius = “30”] [WPREMARK_ICON icon = “Quote-left-sol-solid” 32 “Height =” 32 “] Qual é a diferença entre encontrar seu franqueado e desdém

Uma franquia é a quantidade de dinheiro que você precisa pagar antes que seu seguro comece a pagar de acordo com os termos de sua apólice. Um máximo de pocket refere-se ao limite ou limite da quantidade de dinheiro que você deve pagar pelos serviços cobertos por plano ano antes do seu seguro cobrir 100% do custo dos serviços.

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[wPremark Preset_name = “chat_message_1_my” icon_show = “0” background_color = “#e0f3ff” Padding_right = “30” Padding_left = “30” Border_radius = “30”] [WPREMARK_ICON icon = “Quote-left-sol-solid” 32 “Height =” 32 “] Quais são as 3 desvantagens de um PPO

Desvantagens de PPO PlanStypicamente mais altos prêmios mensais e custos diretos do que para planos de HMO.Mais responsabilidade de gerenciar e coordenar seus próprios cuidados sem um médico de cuidados primários.

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[wPremark Preset_name = “chat_message_1_my” icon_show = “0” background_color = “#e0f3ff” Padding_right = “30” Padding_left = “30” Border_radius = “30”] [WPREMARK_ICON icon = “Quote-left-sol-solid” 32 “Height =” 32 “] Quais são os contras de um plano de PPO

Os planos de PPO oferecem muita flexibilidade, mas a desvantagem é que há um custo para isso, em relação a planos como HMOs. Os positivos do plano de PPO incluem não precisar selecionar um médico de cuidados primários e não ser obrigado a obter uma indicação para ver um especialista.

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[wPremark Preset_name = “chat_message_1_my” icon_show = “0” background_color = “#e0f3ff” Padding_right = “30” Padding_left = “30” Border_radius = “30”] [WPREMARK_ICON icon = “Quote-left-sol-solid” 32 “Height =” 32 “] O que significa estar fora da rede para o provedor e a seguradora

Essa frase geralmente se refere a médicos, hospitais ou outros profissionais de saúde que não participam da rede de provedores de uma seguradora. Isso significa que o provedor não assinou um contrato concordando em aceitar os preços negociados da seguradora.

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[wPremark Preset_name = “chat_message_1_my” icon_show = “0” background_color = “#e0f3ff” Padding_right = “30” Padding_left = “30” Border_radius = “30”] [WPREMARK_ICON icon = “Quote-left-sol-solid” 32 “Height =” 32 “] O que significa estar fora da rede para o provedor e a seguradora

Essa frase geralmente se refere a médicos, hospitais ou outros profissionais de saúde que não participam da rede de provedores de uma seguradora. Isso significa que o provedor não assinou um contrato concordando em aceitar os preços negociados da seguradora.

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[wPremark Preset_name = “chat_message_1_my” icon_show = “0” background_color = “#e0f3ff” Padding_right = “30” Padding_left = “30” Border_radius = “30”] [WPREMARK_ICON icon = “Quote-left-sol-solid” 32 “Height =” 32 “] Qual é a desvantagem da organização de provedores preferidos

Desvantagens dos planos de PPO

Normalmente prêmios mensais mais altos e custos diretos do que para os planos de HMO. Mais responsabilidade de gerenciar e coordenar seus próprios cuidados sem um médico de cuidados primários.

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[wPremark Preset_name = “chat_message_1_my” icon_show = “0” background_color = “#e0f3ff” Padding_right = “30” Padding_left = “30” Border_radius = “30”] [WPREMARK_ICON icon = “Quote-left-sol-solid” 32 “Height =” 32 “] É uma altura dedutível de US $ 1500

Para 2022, o IRS define um alto plano de saúde dedutível como qualquer plano com uma franquia de pelo menos US $ 1.400 para um indivíduo ou US $ 2.800 para uma família. As despesas totais anuais de um bolso (incluindo franquias, co-efeitos de um HDHP (incluindo franquias, copagamentos e co-seguro) não podem ser mais de US $ 7.050 para um indivíduo ou US $ 14.100 para uma família.

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[wPremark Preset_name = “chat_message_1_my” icon_show = “0” background_color = “#e0f3ff” Padding_right = “30” Padding_left = “30” Border_radius = “30”] [WPREMARK_ICON icon = “Quote-left-sol-solid” 32 “Height =” 32 “] É US $ 2500 uma dedução alta

Os benefícios de um alto plano de dedutível versus um plano médico deduzível. Normalmente, qualquer plano de seguro de saúde com dedutível acima de US $ 1.500 para um indivíduo e US $ 2.500 para uma família é considerado um plano de alta dedução.

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[wPremark Preset_name = “chat_message_1_my” icon_show = “0” background_color = “#e0f3ff” Padding_right = “30” Padding_left = “30” Border_radius = “30”] [WPREMARK_ICON icon = “Quote-left-sol-solid” 32 “Height =” 32 “] Por que ainda estou pagando se conheci minha franquia

Depois de alcançar sua franquia, você normalmente paga um copagamento ou co -seguro por todos os serviços cobertos pelo seu plano. A companhia de seguros cuida do pagamento pelo saldo restante. O valor do copay depende do seu seguro de saúde e do tipo de serviço que você está recebendo.

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