O que acontece se você vir um provedor de rede fora?
Resumo do artigo: O que acontece se você vir um provedor de rede fora?
Se um médico ou instalação não tiver contrato com seu plano de saúde, eles serão considerados fora da rede e podem cobrar o preço total. Geralmente é muito maior que a taxa de desconto na rede.
Se sua companhia de seguros fornecer cobertura fora da rede, só pode pagar o valor que faria por um serviço de rede. Como resultado, você pode dever uma porcentagem maior de seus cuidados na forma de copagamentos e co-seguro mais altos quando você for para provedores fora da rede.
Obter um plano de seguro de saúde com cobertura fora da rede pode ajudar a evitar algumas contas médicas surpresa, e esse tipo de cobertura vale a pena para pessoas que desejam maximizar suas escolhas de saúde ou que têm necessidades médicas especializadas.
Depois de conhecer sua franquia, seu plano começa a pagar sua parte dos custos. Então, em vez de pagar o custo total dos serviços, você geralmente pagará um copagamento ou co -seguro por cuidados médicos e prescrições. Sua franquia faz parte dos seus custos diretos e conta para atender ao seu limite anual.
Essa frase geralmente se refere a médicos, hospitais ou outros profissionais de saúde que não participam da rede de provedores de uma seguradora. Isso significa que o provedor não assinou um contrato concordando em aceitar os preços negociados da seguradora.
Para realmente cobrar em uma base fora da rede, normalmente uma fatura sem verificar a atribuição de aceitar. Segundo, você precisa saber se o paciente tem benefícios fora da rede e, em caso afirmativo. Por exemplo, pode ser necessário obter aprovação prévia da transportadora (i.e., Precertificação).
Com um PPO, você pode ir a um médico ou hospital que não esteja na lista de provedores preferidos. Isso é chamado de sair da rede. No entanto, você paga mais para sair da rede. O PPO paga menos ou nada.
Para resumir, o plano de PPO oferece muita flexibilidade e o paciente não precisa de nenhuma indicação dentro ou fora da rede. Um dos maiores benefícios do plano de PPO é.
O valor que você paga pelos serviços de saúde cobertos antes do seu plano de seguro começar a pagar. Com uma franquia de US $ 2.000, por exemplo, você paga os primeiros US $ 2.000 de serviços cobertos. Um valor fixo (US $ 20, por exemplo) que você paga por um serviço de saúde coberto depois de pagar sua dedutível.
O que acontece depois de você encontrar sua franquia? Você geralmente paga o co -seguro por serviços de saúde depois de atingir sua franquia. O co -seguro é quando você dividiu os custos com seu plano de seguro de saúde. O co -seguro é tipicamente uma porcentagem.
Faturamento fora da rede, ou “Surpresa Medical…
Questões:
- O que significa ver um provedor de rede fora?
- O que acontece se o provedor não estiver na rede?
- Quão importante está fora da cobertura da rede?
- O que acontece quando eu encontro minha dedução de rede fora da rede?
- O que diz quando os planos de saúde dizem fora da rede?
- Como faço para cobrar um provedor de rede?
- O que acontece quando uma organização de provedor preferida segura sai da rede?
- Por que os médicos preferem PPO?
- Como o seguro funciona quando você encontra sua franquia?
- O que acontece quando você encontra sua franquia, mas não do bolso?
- O que significa Bill Out of-Network?
Respostas:
- Se um médico ou instalação não for contratado com seu plano de saúde, eles serão considerados fora da rede. Você seria cobrado o preço total, que geralmente é muito maior que a taxa com desconto na rede.
- Se o seu seguro fornecer cobertura fora da rede, só pode pagar o valor que faria por um serviço de rede. Isso pode resultar em maiores copagamentos e co-seguro para atendimento fora da rede.
- A cobertura fora da rede é importante para indivíduos que desejam mais opções de saúde ou têm necessidades médicas especializadas. Ajuda a evitar surpresas contas médicas.
- Depois de atender à sua dedutível, seu plano começa a cobrir uma parte dos custos. Em vez de pagar o custo total, você geralmente terá que pagar um copagamento ou co -seguro por cuidados médicos e prescrições. A contagem dedutível para o seu limite anual.
- Um plano de saúde informando da rede significa que os médicos, hospitais ou provedores mencionados não fazem parte da rede de provedores da seguradora e não concordaram em aceitar os preços negociados.
- Para cobrar um provedor fora da rede, você normalmente cobra sem aceitar a tarefa. Você também precisa verificar os benefícios fora da rede do paciente e verificar se há requisitos, como aprovação prévia da transportadora de seguros.
- Se um indivíduo preferido da Organização do Provedor (PPO) sair da rede, ele ainda poderá receber atendimento de um médico ou hospital que não está na lista de provedores preferidos. No entanto, sair fora da rede geralmente resulta em custos mais altos, e o PPO paga menos ou nada.
- Os médicos preferem planos de PPO porque oferecem flexibilidade e não requerem referências dentro ou fora da rede. Isso permite que os pacientes vejam especialistas em fora da rede sem uma referência.
- Quando você encontra sua franquia, você paga por serviços de saúde cobertos até que o valor dedutível seja alcançado. Depois disso, seu plano de seguro começa a pagar uma parte dos custos.
- Depois de atender à sua franquia, você ainda pode ter custos diretos, como co-seguro para serviços de saúde. Coinsurance é uma porcentagem do custo que você compartilha com seu plano de seguro.
- O faturamento fora da rede refere-se ao processo de enviar uma reclamação por serviços prestados por prestadores de serviços de saúde que não fazem parte da rede de provedores da seguradora. Isso pode resultar em custos mais altos e pode estar sujeito a diferentes requisitos de cobrança.
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Se um médico ou instalação não tiver contrato com seu plano de saúde, eles serão considerados fora da rede e podem cobrar o preço total. Geralmente é muito maior que a taxa de desconto na rede.
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Se sua companhia de seguros fornecer cobertura fora da rede, só pode pagar o valor que faria por um serviço de rede. Como resultado, você pode dever uma porcentagem maior de seus cuidados na forma de copagamentos e co-seguro mais altos quando você for para provedores fora da rede.
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Obter um plano de seguro de saúde com cobertura fora da rede pode ajudar a evitar algumas contas médicas surpresa, e esse tipo de cobertura vale a pena para pessoas que desejam maximizar suas escolhas de saúde ou que têm necessidades médicas especializadas.
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Depois de conhecer sua franquia, seu plano começa a pagar sua parte dos custos. Então, em vez de pagar o custo total dos serviços, você geralmente pagará um copagamento ou co -seguro por cuidados médicos e prescrições. Sua franquia faz parte dos seus custos diretos e conta para atender ao seu limite anual.
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Essa frase geralmente se refere a médicos, hospitais ou outros profissionais de saúde que não participam da rede de provedores de uma seguradora. Isso significa que o provedor não assinou um contrato concordando em aceitar os preços negociados da seguradora.
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Para realmente cobrar em uma base fora da rede, normalmente uma fatura sem verificar a atribuição de aceitar. Segundo, você precisa saber se o paciente tem benefícios fora da rede e, em caso afirmativo. Por exemplo, pode ser necessário obter aprovação prévia da transportadora (i.e., Precertificação).
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Com um PPO, você pode ir a um médico ou hospital que não esteja na lista de provedores preferidos. Isso é chamado de sair da rede. No entanto, você paga mais para sair da rede. O PPO paga menos ou nada.
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Para resumir, o plano de PPO oferece muita flexibilidade e o paciente não precisa de nenhuma indicação dentro ou fora da rede. Um dos maiores benefícios do plano de PPO é que os pacientes não precisam de encaminhamento para ver qualquer outro especialista em rede.
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O valor que você paga pelos serviços de saúde cobertos antes do seu plano de seguro começar a pagar. Com uma franquia de US $ 2.000, por exemplo, você paga os primeiros US $ 2.000 de serviços cobertos. Um valor fixo (US $ 20, por exemplo) que você paga por um serviço de saúde coberto depois de pagar sua dedutível.
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O que acontece depois que você atende à sua franquia, você geralmente paga o Co -seguro por serviços de saúde depois de alcançar sua franquia. O co -seguro é quando você dividiu os custos com seu plano de seguro de saúde. O co -seguro é tipicamente uma porcentagem.
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O faturamento fora da rede, ou “contas médicas surpresa” ocorre quando um paciente recebe uma fatura pela diferença entre a taxa do provedor de rede fora da rede e o valor coberto pelo seguro de saúde do paciente, após co-pagamentos e dedutíveis.
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[wPremark Preset_name = “chat_message_1_my” icon_show = “0” background_color = “#e0f3ff” Padding_right = “30” Padding_left = “30” Border_radius = “30”] [WPREMARK_ICON icon = “Quote-left-sol-solid” 32 “Height =” 32 “] O que significa estar fora da rede
Fora da rede: o que significa
Esses provedores são considerados “na rede.”. Como resultado, se você vir um provedor fora da rede, poderá ser responsabilizado pelo valor total da conta.
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[wPremark Preset_name = “chat_message_1_my” icon_show = “0” background_color = “#e0f3ff” Padding_right = “30” Padding_left = “30” Border_radius = “30”] [WPREMARK_ICON icon = “Quote-left-sol-solid” 32 “Height =” 32 “] Qual é a desvantagem da organização de provedores preferidos
Desvantagens dos planos de PPO
Normalmente prêmios mensais mais altos e custos diretos do que para os planos de HMO. Mais responsabilidade de gerenciar e coordenar seus próprios cuidados sem um médico de cuidados primários.
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[wPremark Preset_name = “chat_message_1_my” icon_show = “0” background_color = “#e0f3ff” Padding_right = “30” Padding_left = “30” Border_radius = “30”] [WPREMARK_ICON icon = “Quote-left-sol-solid” 32 “Height =” 32 “] Quais são as 3 desvantagens de um PPO
Desvantagens de PPO PlanStypicamente mais altos prêmios mensais e custos diretos do que para planos de HMO.Mais responsabilidade de gerenciar e coordenar seus próprios cuidados sem um médico de cuidados primários.
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[wPremark Preset_name = “chat_message_1_my” icon_show = “0” background_color = “#e0f3ff” Padding_right = “30” Padding_left = “30” Border_radius = “30”] [WPREMARK_ICON icon = “Quote-left-sol-solid” 32 “Height =” 32 “] Quais são os contras de um plano de PPO
Os planos de PPO oferecem muita flexibilidade, mas a desvantagem é que há um custo para isso, em relação a planos como HMOs. Os positivos do plano de PPO incluem não precisar selecionar um médico de cuidados primários e não ser obrigado a obter uma indicação para ver um especialista.
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[wPremark Preset_name = “chat_message_1_my” icon_show = “0” background_color = “#e0f3ff” Padding_right = “30” Padding_left = “30” Border_radius = “30”] [WPREMARK_ICON icon = “Quote-left-sol-solid” 32 “Height =” 32 “] É melhor ter uma franquia de US $ 500 ou US $ 1000
Uma franquia de US $ 1.000 é melhor do que uma dedutível de US $ 500 se você puder pagar o aumento do custo do bolso no caso de um acidente, porque uma dedutível significa que você pagará prêmios mais baixos. Escolher uma franquia de seguro depende do tamanho do seu fundo de emergência e quanto você pode pagar por prêmios mensais.
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[wPremark Preset_name = “chat_message_1_my” icon_show = “0” background_color = “#e0f3ff” Padding_right = “30” Padding_left = “30” Border_radius = “30”] [WPREMARK_ICON icon = “Quote-left-sol-solid” 32 “Height =” 32 “] É ruim se você não encontrar sua franquia
Se você não atender à franquia em seu plano, seu seguro não pagará por suas despesas médicas – especificamente aquelas que estão sujeitas à franquia – até que essa franquia seja alcançada.
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[wPremark Preset_name = “chat_message_1_my” icon_show = “0” background_color = “#e0f3ff” Padding_right = “30” Padding_left = “30” Border_radius = “30”] [WPREMARK_ICON icon = “Quote-left-sol-solid” 32 “Height =” 32 “] Você pode encontrar seu bolso antes de encontrar sua franquia
Sim! À medida que você contribui para a sua franquia, você também está contribuindo para o seu limite anual. Lembre -se de que, quando você atingir sua franquia, ainda terá que fazer copays (se aplicável sua política) e pagamentos de co -seguro até atingir esse máximo.
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[wPremark Preset_name = “chat_message_1_my” icon_show = “0” background_color = “#e0f3ff” Padding_right = “30” Padding_left = “30” Border_radius = “30”] [WPREMARK_ICON icon = “Quote-left-sol-solid” 32 “Height =” 32 “] Quanto você paga se não conheceu sua franquia
Uma franquia é o valor que você paga pelos serviços de saúde antes do seu seguro de saúde começar a pagar. Como funciona: se a franquia do seu plano for de US $ 1.500, você pagará 100 % das despesas elegíveis de assistência médica até que as contas totalizem US $ 1.500. Depois disso, você compartilha o custo com seu plano pagando o co -seguro.
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[wPremark Preset_name = “chat_message_1_my” icon_show = “0” background_color = “#e0f3ff” Padding_right = “30” Padding_left = “30” Border_radius = “30”] [WPREMARK_ICON icon = “Quote-left-sol-solid” 32 “Height =” 32 “] O que é um projeto de lei que resulta de provedores de rede chamados
Uma conta médica surpresa é uma conta inesperada de um provedor fora da rede ou em uma instalação fora da rede.
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[wPremark Preset_name = “chat_message_1_my” icon_show = “0” background_color = “#e0f3ff” Padding_right = “30” Padding_left = “30” Border_radius = “30”] [WPREMARK_ICON icon = “Quote-left-sol-solid” 32 “Height =” 32 “] Como você negocia com um provedor fora da rede
Se você estiver negociando uma fatura de saldo de um provedor fora da rede, ligue para sua companhia de seguros e peça a taxa de mercado (e.g., o que eles teriam pago um provedor de rede) por esse serviço.
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Uma conta médica surpresa é uma conta inesperada de um provedor fora da rede ou em uma instalação fora da rede.
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[wPremark Preset_name = “chat_message_1_my” icon_show = “0” background_color = “#e0f3ff” Padding_right = “30” Padding_left = “30” Border_radius = “30”] [WPREMARK_ICON icon = “Quote-left-sol-solid” 32 “Height =” 32 “] Por que uma pessoa escolheria um PPO em vez de um HMO
Os PPOs geralmente ganham sobre a escolha e flexibilidade
Se a flexibilidade e a escolha forem importantes para você, um plano de PPO pode ser a melhor escolha. Ao contrário da maioria dos planos de saúde da HMO, você provavelmente não precisará selecionar um médico de cuidados primários, e geralmente não precisará de uma indicação desse médico para ver um especialista.
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[wPremark Preset_name = “chat_message_1_my” icon_show = “0” background_color = “#e0f3ff” Padding_right = “30” Padding_left = “30” Border_radius = “30”] [WPREMARK_ICON icon = “Quote-left-sol-solid” 32 “Height =” 32 “] Quem tem o risco com um PPO
Características dos PPOs
Entidades por atacado arrendam sua rede a um cliente de pagador (seguradora, empregador auto-seguro ou administrador de terceiros [TPA]), e não carrega risco de seguro. Os PPOs recebem uma taxa fixa por membro por mês para cobrir os custos de administração de rede. Seus clientes têm risco de seguro.
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[wPremark Preset_name = “chat_message_1_my” icon_show = “0” background_color = “#e0f3ff” Padding_right = “30” Padding_left = “30” Border_radius = “30”] [WPREMARK_ICON icon = “Quote-left-sol-solid” 32 “Height =” 32 “] O que dedutível é muito alto
Para 2022, o IRS define um alto plano de saúde dedutível como qualquer plano com uma franquia de pelo menos US $ 1.400 para um indivíduo ou US $ 2.800 para uma família. As despesas totais anuais de um bolso (incluindo franquias, co-efeitos de um HDHP (incluindo franquias, copagamentos e co-seguro) não podem ser mais de US $ 7.050 para um indivíduo ou US $ 14.100 para uma família.
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